Doel
Het op éénduidige wijze uitvoering geven aan het meten en bewaken van de arteriële druk
Toepassingsgebied
Care-afdelingen binnen het Albert Schweitzer Ziekenhuis
Bevoegdheden
Arteriële canule - bewaking en drukmeting | 1 | 2 | 3 |
Bewaking en drukmeting | | x | x |
Verklaring bevoegdhedenmatrix:
1 = intensivist
2 = care-verpleegkundige
3 = care-verpleegkundige i.o./stagaire
De care-verpleegkundige i.o./stagiaire mag deze handeling verrichten nadat aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan:
- de theorie op school behaald is
- deze handeling middels een leerdoel in de praktijk behaald is
- de werkbegeleider is akkoord dat de leerling/ stagiaire deze handeling verricht
Werkwijze
Indicaties:
- een instabiele of dreigend instabiele circulatie
- beoordelen van het effect van ingestelde therapie
- frequente bloedafnames
Uitvoering:
- zet de drukkop op hoogte van de insteekplaats van de catheter
- ijk en nul het drukmeetsysteem: open het infuusdopje van het driewegkraantje bij de drukkop, open het kraantje richting de buitenlucht en drukkop en start de nul-procedure op de monitor, wacht op het signaal ten teken dat het systeem genuld is. Sluit het drieweg kraantje en plaats een nieuw dopje terug
- ijk en nul het drukmeetsysteem bij aanvang van iedere dienst
- controleer de curve (zie figuur)
A. De systole, het uitstoten van bloed door de linker ventrikel
B. Gemeten systolische druk
C. Eindsystolische fase het begin van de diastole
D. De dicrotic nodge (de aortaklep sluit en er ontstaat een lichte drukverhoging door terugstromend bloed, dit is het moment van de perfusie van de coronairarterieën)
E. De diastolische fase waarin de druk verder daalt en het bloed naar het arteriële perifere systeem stroomt
F. Gemeten diastolische druk
Nazorg:
- pas de schaal aan, aan de curve
- controleer de alarmgrenzen en pas zo nodig aan
- let op dat het alarm aan staat
- controleer de bloeddruk regelmatig met behulp van de NIBD
- bij het kouder worden van de hand na inbrengen van de arterie lijn: deze terstond verwijderen
Rapportage
Werk de relevante gegevens bij in het PDMS of HIX
Complicaties
- vaatspasme
- luchtembolie
- infectie
- bloeding
- haematoom
Bij het optreden van complicaties: altijd direct een arts waarschuwen
Bijzonderheden
Een gedempte of afgevlakte curve:
ontstaat door:
- luchtbellen in het systeem
- trombusvorming in de catheter
- bloedresten in de catheter of het druksysteem na bloedafname
- losse verbindingen in het druksysteem
- drukzak die onvoldoende opgeblazen of leeg is
- catheter die tegen de wand van het vat ligt, evt door vaatspasmen
- dislocatie of afgeknikte catheter
- druktransducer of monitorstoring
- druktransducer staat niet op gelijke hoogte met het referentiepunt
- gebruik van verkeerd materiaal voor het druksysteem
Een te scherpe of overshoot curve:
ontstaat door:
- beweging van de cathetertip in de arterie
- werveling van bloed bij de cathetertip (kan voorkomen bij onderkoeling)
In het kader van ‘survival sepsis campagne – preventie lijninfecties’ moet elke dag de insteekopening worden bekeken en worden overwogen of de lijn verwijderd kan worden.
Literatuur
Brink, G.T.W.J. van den: leerboek intensive-care-verpleegkunde, Bohn Stafleu van Loghum, Nederlands, zesde druk 2016
Comments