Doel
Het op éénduidige wijze uitvoering geven aan bronchiaal toilet, zonder de beademing te onderbreken.
Toepassing
Care-afdelingen binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis.
Bevoegdheden
| 1 | 2 | 3 |
Informeren patiënt en familie | x | x | x |
Bronchiaal toilet uitvoeren | x | x | x |
Verwerk de relevante gegevens in het PDMS | | x | x |
Verklaring bevoegdhedenmatrix:
1 = intensivist
2 = Care-verpleegkundige
3 = Care-verpleegkundige i.o. / stagiaire
De Care-verpleegkundige mag deze handeling verrichten.
De Care-verpleegkundige i.o. of stagiaire mag deze handeling verrichten nadat aan de volgende drie voorwaarden is voldaan:
- de theorie op school behaald is
- deze handeling middels een leerdoel in de praktijk behaald is
- de werkbegeleider is accoord dat de leerling / stagiaire deze handeling verricht.
Indicatie
- desaturatie
- aspiratie
- atelectase
- voorkomen van sputumophoping in luchtwegen
- verkrijgen van sputum voor onderzoek
(relatieve)Contra indicatie
- neurologisch lijden (hoge intra-craniële drukken)
- bij PEEP > 10 cm H2O alleen uitzuigen op indicatie
Werkwijze
*voorbereiding
-verzamel de volgende benodigdheden:
disposable sputumcollector
hoog vacuümklok aangesloten op het centrale vacuümsysteem
twee verbindingsslangen (bubble tube), ongeveer 2 meter lang
“gesloten” uitzuigcatheter
fles steriel H2O, als spoelvloeistof
flaconnetjes NaCl 0,9%
mondverzorgingsset
-verbindt slangen met sputumcollector en gesloten uitzuigsysteem.
-stel de gewenste hoogte van de zuigkracht op de vacuümklok in, maximaal 200 mm Hg
* uitvoering
- observeer saturatie en geef zonodig extra O2
-zuig eerst de mond- en keelholte uit om micro-aspiratie langs cuff te voorkomen en spoel deze verbindingsslang schoon met steriele spoelvloeistof
-sluit een flacon NaCl 0,9% aan op flush opening
-ondersteun het T-stuk van de “gesloten” uitzuigcatheter met één hand
-voer de uitzuigcatheter niet-zuigend op in tube of canule zonder hierbij te forceren
-trek de catheter intermitterend zuigend terug;
druk vacuümcontroller intermitterend in
blijf T-stuk ondersteunen
trek terug tot de zwarte markering (5 cm vanaf kathetertip) zichtbaar is in plastic hoes
-comprimeer zo nodig tijdens uitzuigen de thorax van patiënt
-observeer tijdens uitzuigen de patiënt, het hartritme en saturatie
-herhaal deze procedure zonodig bij taai sputum door 2-5 ml NaCl 0,9% in te spuiten bij inademing
-spoel tip en lumen van uitzuigcatheter schoon met NaCl 0,9%:
druk eerst op de vacuümcontroller
spuit daarna flacon leeg
-vergrendel de vacuümcontroller door de knop omhoog te trekken en te draaien
- overweeg samen met de arts een recruteermanoevre na uitzuigen bij atelectase of vocht
* Nazorg
-laat uitzuigslang gekoppeld aan de “gesloten” uitzuigcatheter of plaats een afsluitdopje
op deze aansluiting
* Rapportage
- Werk de relevante gegevens bij op de Care daglijst of in het PDMS
Complicaties
hypoxie, hypercapnie
bronchospasme
beschadiging van trachea en/of bronchusslijmvlies
longbloeding
aspiratie
pneumonie
verschuiven van tube
baro- of volutrauma
hartritmestoornis (o.a. nervus vagus prikkeling)
hypo-, hypertensie
intracraniële drukverhoging bij een neurologische aandoening
Bijzonderheden
-Indien de zuigcatheter stagneert en niet op te voeren is zou er sprake kunnen zijn van:
*een sputumplug in de tube
*dislocatie van de tube
*de tube (mn tracheacanule) te veel naar achteren wijst
NB: in deze gevallen met de arts overleggen
- op indicatie moet een uitgebreid bronchiaal toilet gedaan worden met ballonneren
-kies de juiste diameter van het gesloten uitzuigsysteem:
bij tube ≤ 8.0 12 Fr
bij tube > 8.0 14 Fr
-voor de tracheacanule is er alleen 12 Fr en een aangepaste lengte van 30,5 cm
-neem een eventuele bloedgas pas minstens een half uur na bronchiaal toilet af
-verschoon dagelijks;
steriel H2O, spoelvloeistof
bacterie- virusfilter
-verschoon het gesloten uitzuigsysteem à 72 uur en breng het etiketje aan met de dag dat het weer
verschoond moet worden
-verschoon de sputumcollector voordat deze vol is. De volle sputumcollector wordt als specifiek ziekenhuisafval afgevoerd
-verschoon de bubble tube bij verschonen van de sputumcollector en/of het gesloten uitzuigsysteem of als hij vies is en niet is schoon te spoelen
Bijbehorende documenten
WIS “Beademen met beademingsballon, via endotracheale tube of canule”
WIS “Mondverzorging bij oraal geïntubeerde patiënt”
WIS “Recruteren”
Literatuur
Brink G.T.W.J. van den e.a.: leerboek intensive-care-verpleegkunde, deel 2, Uitgeverij Elservier/De Tijdstroom, Maarssen, vierde druk 2003.
Protocol EMC
Comments