Doel
Het op éénduidige wijze uitvoering geven aan het opbouwen van een drukmeetsysteem ten behoeve van het meten van intravasale drukken
Toepassingsgebied
Care-afdelingen binnen het Albert Schweitzer Ziekenhuis
Bevoegdheden
Drukmeetsysteem – opbouwen van | 1 | 2 | 3 |
Drukmeetsysteem opbouwen | x | x | x |
Verklaring bevoegdhedenmatrix:
1 = intensivist
2 = care-verpleegkundige
3 = care-verpleegkundige i.o./stagaire
De care-verpleegkundige i.o./stagiaire mag deze handeling verrichten nadat aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan:
- de theorie op school behaald is
- deze handeling middels een leerdoel in de praktijk behaald is
- de werkbegeleider is akkoord dat de leerling/ stagiaire deze handeling verricht.
Werkwijze
Indicaties:
- patiënten die een drukmeting nodig hebben, arterieel of veneus
Voorbereiding:
- verzamel de volgende benodigdheden
- drukmeetset voor een enkele drukmeting, zoals arterieel of centraal veneus; voor een dubbele drukmeting, zoals bij de arteria pulmonalis catheter heb je 2 drukmeetsystemen nodig
- drukzak
- NaCl 0,9% infuuszak 1000 ml (2 zakken bij een dubbele drukmeting)
- domehouder (zonodig)
- drukkabel en -module
- waterpas (bij centrale drukmeting)
Uitvoering:
- plaats de infuuszak in de drukzak en hang deze op
- prik de infuuszak aan met het drukmeetsysteem
- vul met de “flusher” langzaam het systeem en controleer op luchtbellen
- pomp de drukzak op tot 300 mm Hg
- controleer of alle connectors van het drukmeetsysteem goed vastzitten
- sluit dome(s) aan op de monitor, door middel van de drukkabel(s)
- benoem (label) de drukcurve
- sluit het drukmeetsysteem aan op de arteriële canule, centraal veneuze catheter of arteria pulmonaliscatheter in situ
- plaats de dome(s) in de domehouder of fixeer bij arteriële drukmeting de dome aan onderarm of bovenbeen
- bepaal het referentiepunt en breng de dome op deze hoogte;
● arteriële canule; insteekopening arterielijn
● centraal veneuze catheter en arteria pulmonalis catheter;
5 cm onder de aansluiting van tweede rib aan sternum (met waterpas bepalen)
- zet het kraantje boven de dome open naar de buitenlucht, nul het systeem en controleer op de monitor of de druklijn een rechte lijn is en de waarde tot nul komt
- zet het kraantje weer dicht naar de buitenlucht
- vervang het open dopje door een dicht dopje
- voer de "flushtest" uit;
● flush systeem en observeer de monitor; er moet een rechthoekige drukcurve ontstaan
● stop abrupt met flushen en observeer de curve op kwaliteit
Nazorg:
- nul en ijk het drukmeetsysteem aan het begin van elke dienst, bij houdingsverandering kan het nodig zijn opnieuw het drukmeetsysteem te nullen en te ijken
- controleer aan het begin van elke dienst de druk (300 mm Hg) in de drukzak en de hoeveelheid vloeistof in de infuuszak; bij afwijkingen in de drukcurve, controleer de druk in de drukzak
Rapportage
Werk de relevante gegevens bij in het PDMS of HIX
Complicaties:
- luchtembolie
- infectie/sepsis
- bloedverlies door losschieten van aansluitingen.
Bij het optreden van complicaties: altijd direct een arts waarschuwen
Bijzonderheden:
- de constante flow van de NaCl 0,9% in de drukzak bedraagt 3 ml per uur
- verschoon het drukmeetsysteem om de 4 dagen
Literatuur:
Brink, G.T.W.J. van den e.a.: leerboek intensive-care-verpleegkunde, deel 1, Elsevier/ de Tijdstroom, Maarssen, vierde druk 2003
Comments