ICU routines

DOEL

Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan het aanvragen van laboratoriumonderzoek in HIX en afname van de dagelijkse of periodieke routine bij de IC-patiënt.

TOEPASSINGSGEBIED

Care-afdelingen binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis.

BEVOEGDHEDEN

ICU routines	1	2	3	4
Opdracht verstrekken	x	x
Benodigdheden verzamelen	x	x	x	x
Bloedafname	x	x	x	x
Nazorg handeling	x	x	x	x

Verklaring bevoegdhedenmatrix:

1 = intensivist

2 = arts – assistent intensive care

3 = care-verpleegkundige

4 = care-verpleegkundige i.o./stagaire

De care-verpleegkundige i.o./stagiaire mag deze handeling verrichten nadat aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan:

- de theorie op school behaald is

- deze handeling middels een leerdoel in de praktijk behaald is

- de werkbegeleider is akkoord dat de leerling/ stagiaire deze handeling verricht

WERKWIJZE

KCL lab aanvragen

Lab-aanvragen worden gedaan in HIX

● dagelijks IC-pakket klein

● maandag en donderdag IC-pakket uitgebreid

● CVVH-haemofiltratie

● Citraat CVVH prikpakket

Buissoorten, aantal buizen en volgorde van afnemen

Dagelijks IC pakket

Om 07.00 uur:

- Volledig bloedbeeld (= Hb, Leuco’s, Thrombo’s)

- Nierfuncties (= Ureum, Creat)

- Electrolyten (= Na, K, Cl)

- CRP

- Calcium (geïoniseerd)

- Albumine

- Lactaat

- Glucose

- Astrup

MAANDAG EN DONDERDAG ICU – PAKKET UITGEBREID

Om 07.00 uur:

- Volledig bloedbeeld (= Hb, Leuco’s, Thrombo’s)

- Nierfuncties (= Ureum, Creat)

- Electrolyten (= Na, K)

- CRP

- Calcium (geïoniseerd)

- Magnesium

- Leverfuncties (= Bili, g-GT, Alkalische Fosfatase, ALAT, ASAT, LDH)

- Albumine

- Lactaat

- Glucose

- Astrup

- Stolling (= PT, APTT)

CVVH/ Citraat pakket

3 x dd lab-controle:

● Om 07.00 uur IC pakket uitgebreid -en citraat CVVH lab

● Om 14.00 uur citraat- CVVH prikpakket

● Om 21.00 uur citraat- CVVH prikpakket

(citraat CVVH prikpakket: Na, K, Cl, Mg, PO, Ca, Ca++, Ca Ratio, bloedgas, anion gap)

GLUCOSE - BEPALINGEN

 Glucose streefwaarden 8 - 10 mmol/L

 Zie Richtlijn Medisch Behandelplan “ Diabetes Mellitus - Glucose regelen op de IC”

RLM Lab aanvragen

SDD - bepalingen

 - bij opname: één keelkweek, één rectumkweek, één sputumkweek

 - maandag en donderdag: één keelkweek, één rectumkweek, één sputumkweek

Op indicatie

 - Urinekweek

 - Bloedkweek bij temp. > 38,5 °C

 - Sputumkweek

Radiologie aanvragen

Op indicatie

 - X-thorax

 - Overige bepalingen op indicatie/vlgs. Afspraak

RAPPORTAGE

Noteer de relevante gegevens in het PDMS of HIX