Doel
Het op eenduidige wijze uitvoering geven aan vroegtijdige herkenning (d.m.v. de NEWS) en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt
Toepassing
● Klinische patiënten
◦ Algemene verpleegafdeling
◦ Dagbehandeling
◦ Röntgen
● Voor poliklinische patiënten, familie en bezoekers dient 112 (reanimatieteam) gebeld te worden
● Poliklinische patiënten die op de röntgen afdeling of het Results lab zijn voor een onderzoek vallen onder poliklinische patiënten.
Bevoegdheden
Spoed Interventie Team | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Oproepen team | | x | | | ! |
Ontvangst SIT oproep | x | | | | |
Inschakelen SIT | x | | | | |
Beoordelen patiënt | x | x | x | x | x |
Administratie | x | | x | x | |
Medische evaluatie | x | x | | | |
Verpleegkundige evaluatie | | | x | x | x |
Verklaring bevoegdhedenmatrix:
1= Intensivist/ arts- assistent Intensive Care
2 = Hoofdbehandelaar algemene verpleegafdeling/ arts assistent van de verpleegafdeling
3 = IC- verpleegkundige
4 = IC- verpleegkundige i.o.
5 = (Afdelings)verpleegkundige
De IC verpleegkundige in opleiding mag deze handeling verrichten in de laatste 3 maanden van de opleiding en nadat aan de volgende drie voorwaarden is voldaan:
- de theorie op school behaald is
- de leerling heeft onder begeleiding een SIT oproep gedaan
- de werkbegeleider is akkoord dat de leerling deze handeling verricht
N.B.
! Wanneer de verpleegkundige zorg draagt voor een vitaal bedreigde patiënt met een ‘hoog klinisch risico’ en er geen medewerking/gehoor is van de arts (assistent), mag de verpleegkundige zelf het SIT inschakelen.
Verantwoordelijkheden
● De SIT-werkgroep is verantwoordelijk voor het optimaal functioneren van het spoed interventie systeem.
● De hoofdbehandelaar blijft verantwoordelijk voor de patiënt zolang deze niet op een Care afdeling ligt. Het SIT is in consult en geeft adviezen.
● Wanneer de patiënt opgenomen wordt op een Care afdeling, wordt de Intensivist hoofdbehandelaar en blijft de oorspronkelijke hoofdbehandelaar betrokken bij de behandeling (Richtlijn KNMG hoofdbehandelaarschap).
● Het SIT is verantwoordelijk voor het transport van de patiënt naar de Care afdeling
● De IC- verpleegkundige is verantwoordelijk voor het opnemen van de patiënt in de digitale omgeving van Metavision bij een SIT- oproep en het invullen van het registratieformulier.
● De arts (assistent) is verantwoordelijk voor het afsluiten van de SIT- oproep door de patiënt te ontslaan uit Metavision.
Werkwijze
De NEWS is gebaseerd op de minimum set vitale functies. Er wordt op basis van de 6 parameters, met behulp van het NEWS- zakkaartje, per meting een score toegekend. Vervolgens wordt met de opgetelde score van de individuele parameters per patiënt een risico bepaald. Zo kom je tot een risico indeling.
De werkwijze:
● De afdelingsverpleegkundige (signaleert achteruitgang bij de patiënt), meet de vitale functies en berekent de NEWS d.m.v. het NEWS- zakkaartje:
● De opgetelde score bepaald een risico:
- Laag (NEWS 0-4, groen)
- Gemiddeld (NEWS 5-6, oranje)
- Hoog (NEWS>/=7, rood)
● Op basis van het risico volgt het monitoringsplan:
● Als de patiënt een NEWS >=7, heeft de patiënt een ‘hoog’ klinisch risico en dient er gehandeld te worden volgens het monitoringsplan. Bij geen verbetering binnen een uur op het behandelplan schakelt de arts (assistent) het SIT in:
- Dienstdoende intensivist/ arts assistent IC: tel. 42233.
● Het SIT, bestaande uit de dienstdoende intensivist en een IC- verpleegkundige, beoordeelt de patiënt op de afdeling samen met de arts (assistent) en de afdelingsverpleegkundige die voor de vitaal bedreigde patiënt zorgt.
● Het behandelplan wordt zo nodig aangepast.
● Indien geïndiceerd vindt overplaatsing naar een care- afdeling voor verdere behandeling plaats.
! Wanneer de verpleegkundige zorg draagt voor een vitaal bedreigde patiënt met een ‘hoog klinisch risico’ en er geen medewerking/gehoor is van de arts (assistent), mag de verpleegkundige zelf het SIT inschakelen.
! Van belang is om te realiseren dat alleen een NEWS-score van 7 niet (!) volstaat als reden voor een SIT-oproep.
! Wanneer het behandelplan niet aanslaat en de NEWS-score hoog blijft dan kan een SIT-oproep overwogen worden.
Rapportage
● De IC- verpleegkundige vult het SIT formulier in, in Metavision door in te loggen bij een COW op de verpleegafdeling of na de SIT op de Intensive Care. Bij het opnemen is het belangrijk om voor het patiëntennummer sit(patiëntennummer) in te vullen en de voorletters van de patiënt. Zie in de bijlage van dit protocol een werkbeschrijving.
● Na het invullen van het SIT-formulier vult de betrokken arts (assistent) het evaluatieformulier en sluit de SIT- oproep af door de patiënt te ontslaan uit Metavision. Mocht er een herbeoordeling afgesproken zijn, blijft de patiënt in Metavision staan. Na de herbeoordeling kan de SIT- oproep alsnog gesloten worden.
● De gegevens uit de SIT-formulieren worden verwerkt in de database door de SIT- werkgroep
● De afdelingsverpleegkundige maakt een verrichting SIT aan in HIX en vult een evaluatieformulier in van de SIT.
Evaluatie
● Na een SIT-oproep wordt er zowel medisch als verpleegkundig geevalueerd. De intensivist evalueert met de hoofdbehandelaar en/of arts-assistent van de afdeling.
● De medische evaluatie wordt gedaan in Metavision, gekoppeld aan het SIT-formulier.
● De verpleekundige evaluatie wordt gedaan via het evaluatieformulier. Als er behoefte is aan een gezamelijke evaluatie wordt er een afspraak gemaakt met de betrokken disciplines door de SIT-werkgroep.
Begrippen
SIT= Spoed Interventie Team
NEWS= National Early Warning Score
Metavision = Digitale patiëntendossier op de Intenisive Care
Bijbehorende documenten
NEWS – zakkaartje
SIT- registratieformulier
SIT- evaluatieformulier
Literatuur
Werkgroep SIT Reinier de Graaf gasthuis Delft, juni 2005
So, R. (2016). Vroege herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt. A&I, 13-18.
Rapport:
“Onbedoelde schade in Nederlandse ziekenhuizen”
Van EMGO Instituut/VUmc en NIVEL, Nederlands Instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg
In opdracht van de Orde, april 2007
Rapport:
Veiligheidsprogramma “voorkom schade, werk veilig in de Nederlandse ziekenhuizen”
Het ministerie van volksgezondheid, welzijn en sport (VWS), de NZV vereniging van ziekenhuizen
e.a Juni 2007
● SIT-registratie
● SIT- registratieformulier
● SIT- evaluatieformulier
Comments