Doel
- Het voorkomen van luchtweginfecties = VAP (Ventilator Associated Pneumonia)
- Zorg voor tandbehoud van de patiënt
- Het vermijden van een slechte mondgeur
- Het vochtig houden van de mondholte
- Voorkomen van dorstgevoel bij de patiënt
Toepassing
Care afdelingen binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis.
Bevoegdheden
De Care - verpleegkundige mag de beschreven handelingen verrichten.
De Care-verpleegkundige i.o. of stagiaire mag deze handeling verrichten nadat aan de volgende drie voorwaarden is voldaan:
- de theorie op school behaald is.
- deze handeling middels een leerdoel in de praktijk behaald is.
- de werkbegeleider is akkoord dat de leerling/stagiaire deze handeling verricht.
WERKWIJZE
Voorbereiding
verzamel de volgende benodigdheden:
- mayotube
- mondverzorgingssset
- uitzuigsysteem
- handschoenen
- “bubble-tube” slang
Uitvoering / nazorg
- Maak gebruik van de mondverzorgingsset bij patiënten die beademd worden.
- Plaats “bubble-tube”slang op uitzuigsysteem d.m.v. bijgeleverd Y-stukje
- Plaats op één “bubble-tube”slang de disposable yankauer
- Controleer de cuffdruk( wanneer je het nog niet gedaan hebt aan het begin van de dienst)
- Zuig overtollig speeksel weg uit mond
- Zuig overtollig speeksel weg uit keelholte via mond of neus (subglottisdrainage) met een gewone uitzuigslang, niet met de yankauer want dan kom je niet diep genoeg, minimaal 4xdd
- De mondverzorgingsset bestaat uit 3 delen, waarvan 2 met tandenborstel, deze zijn voor ’s morgens 12.00 uur en ’s avonds 22.00 uur. Om 18.00 uur het sponsje uit het setje gebruiken en om 6.00 uur een los groen sponsje gebruiken.
- Haal een deel uit het setje, knijp het zakje met poetsvloeistof kapot in de verpakking. Maak daarna de verpakking open en haal de tandenborstel/swab door de vloeistof heen.
- Bevestig tandenborstel/swab op connector van uitzuigsysteem.
- Poets nu tanden, gehemelte en tong gedurende 2 min, waarbij d.m.v. de knop op de connector ook gezogen kan worden.
- Zuig evt. overtollig speeksel nogmaals weg uit mond-/ en keelholte.
- Smeer hierna met groene swab en zakje mondpasta de mond, gehemelte en tong in.
Nb; indien een patiënt SDD pasta gebruikt kan de mondpasta beter niet gebruikt worden omdat de SDD pasta niet goed in de mond hecht. Het kan wel worden gebruikt worden voor de lippen.
COMPLICATIES
- gebits- en slijmvliesbeschadiging
- braken / aspiratie
BIJZONDERHEDEN
- Er wordt dagelijks een nieuw mondverzorgingsset opgehangen door de afdelingsassistente
- Verschoon dagelijks de yankauer en de fles spoelwater om de bubble tube mee schoon te spoelen
- Het is aan te bevelen van te voren maagretentie te bepalen om braken en aspiratie te voorkomen
- Werk de relevante gegevens in het PDMS
LITERATUUR
- Brink van den, e.a.: leerboek intensive-care-verpleegkunde, deel 2
Comments