Doel
Optimaliseren van zorg voor langliggers (patiënten die 7 dagen of langer op de Care afdeling liggen) op de Care afdelingen en het gestructureerd begeleiden van de multidisciplinaire zorg voor deze patiënten. De Care verpleegkundige neemt hierin de coördinerende rol op zich.
Toepassing
De Care afdelingen binnen het Albert Schweitzer ziekenhuis.
Bevoegdheden
Care verpleegkundigen zijn bevoegd tot het uitvoeren van deze handeling.
De verpleegkundige in opleiding tot Care verpleegkundige mag deze handeling verrichten nadat aan de volgende drie voorwaarden is voldaan:
- de theorie op school behaald is.
- deze handeling middels een leerdoel in de praktijk behaald is.
- de werkbegeleider is akkoord dat de leerling / stagiaire deze handeling verricht.
Werkwijze
De laatste jaren zien we steeds vaker patiënten met een critical illness polyneuropathie (CIP) en myopathie op de Care afdelingen. De neuropathie is een axonale sensomothorische polyneuropathie. Het ziektebeeld is een complicatie passend binnen het kader van multi-orgaanfalen, het komt dus voor bij een grote patiëntengroep op de Care afdelingen.
Symptomen zijn: acute spierzwakte, verminderde reflexen, sensibiliteitsstoornissen. Ook cognitieve stoornissen in: oriëntatie, concentratie, aandacht, activiteit en communicatie, maar ook depressies horen tot de symptomen. Dit kan weer leiden tot allerlei problemen met weanen, slikken, mobiliseren, ADL, psychosociaal functioneren en bijvoorbeeld decubitus.
Indicaties, ziektebeelden en verpleegproblemen
- C.I.P. (critical illness polyneuropathie)
- Myopathie
- MOF (Multi orgaan falen)
- Slikstoornissen
- Decubitus
- Voedingsproblemen
- Delier
- Depressie
- Communicatiestoornissen
- Weanproblemen
Contra-indicaties
Geen
Voorbereiding:
- Opdracht van een arts is incidenteel nodig (zie uitvoering)
- Informeer de patiënt en/of diens familie
Uitvoering:
De volgende disciplines kunnen in consult worden gevraagd:
- Diëtiek
- Fysiotherapie
- Ergotherapie
- Logopedie
- Geriater
- Psychiater
- Psychiatrisch verpleegkundige
- Maarschappelijk werk
- Pastorale zorg
- Revalidatie arts
- Stomaverpleegkundige
- Dermatologieverpleegkundige
- Liason verpleegkundige
PDMS: Selecteer bij elke patiënt bij opname het Langliggers protocol (te vinden onder order set Opname). Hierdoor komt automatisch op de 7e ligdag de opdracht in de taaklijst te staan om de multidisciplinaire zorg van de patiënt tijdens de visite te bespreken. Deze opdracht komt 1 x per week terug in de taaklijst om de zorg te evalueren.
Hieronder staat hoe en wanneer deze disciplines te consulteren;
Diëtiek:
Wanneer: standaard: bij starten sondevoeding of TPV
op indicatie: bij alle andere voedingsproblemen
Hoe : via HIX, evt. mondeling toelichten
Fysiotherapie:
Wanneer: standaard: bij elke IC patiënt
Hoe : via HIX en mondeling; fysiotherapie komt 2 x daags
N.B. evt een mobilisatieschema/ dagschema maken i.o.m. fysiotherapie en arts
Ergotherapie:
Wanneer: standaard: voor het instellen van een speciale rolstoel
op indicatie: door intensivist, revalidatiearts of fysio
Hoe : via HIX
N.B. speciale rolstoelen bestellen voor het weekend
Logopedie:
Wanneer: op indicatie: bij slik- en/of communicatiestoornissen
Hoe : via HIX, bij spoed telefonisch toelichten
N.B. er is een werkinstructie sliktest
Geriater:
Wanneer: op indicatie: wanneer hulp op dit gebied wenselijk is
Vanaf de leeftijd van 70 jaar
Hoe : consultformulier door arts. Evt telefonisch toelichten
Psychiater:
Wanneer: op indicatie: consult psychiatrisch verpleegkundige
bij een noodsituatie m.b.t. de psyche tot een leeftijd van 70 jaar
Hoe : consultformulier door arts. Evt. telefonisch toelichten
Psychiatrisch verpleegkundige:
Wanneer: op indicatie: bij alle problemen waarbij deze hulp nodig is
Hoe : via HIX, evt. mondeling toelichten
N.B. er is een delier protocol
Maatschappelijk werk:
Wanneer: op indicatie: voor begeleiding patiënt en/of familie (psycho-sociaal) of voor ondersteuning thuissituatie
Hoe : via HIX, evt. Mondeling toelichten
Pastorale zorg:
Wanneer: op indicatie: bij problemen met patiënt, familie of verpleging waarbij deze zorg wenselijk is
Hoe : telefonisch
N.B. organiseer evt. een moreel beraad m.b.v. de werkgroep
Revalidatiearts:
Wanneer: in overleg arts: bij een patiënt die 7 dgn beademd wordt
Hoe : consultformulier door arts en telefonisch aanmelden
Dermatologie verpleegkundige:
Wanneer: standaard: bij patiënten met (dreigende) decubitus of huiddefecten
Hoe : via HIX en telefonisch
Stoma verpleegkundige:
Wanneer: standaard: bij alle patiënten met een AP op indicatie: bij problemen met open buik/-wondverzorging
Hoe : via HIX, evt. mondeling toelichten
Liason verpleegkundige:
Wanneer: voor transmurale zorg ter voorbereiding van overplaatsing naar extramuraal
Hoe : via HIX.
Rapportage
● In PDMS onder het kopje paramedisch kunnen de betreffende disciplines rapporteren. Hier kan ook de verpleegkundige relevante informatie rapporteren.
● In PDMS kan met behulp van het dagprogramma weanen en het dagprogramma mobiliseren een dagschema voor de patiënt worden gemaakt en bij gehouden. Deze zijn te vinden in PDMS onder het kopje verpleegkundige status, tabblad rapportage.
Begrippen
CIP: Critical illness polyneuropathie
MOF: Multi orgaan falen
PDMS: Patiënt data management systeem
SAP: Systemen applicaties en producten
Bijbehorende documenten
- Sliktest
Comentários