Doel
Het op éénduidige wijze uitvoering geven aan het verwijderen van een Sengstaken-Blakemore sonde.
Toepassingsgebied
Care-afdelingen binnen het Albert Schweitzer Ziekenhuis
Bevoegdheden
Sengstaken-Blakemore sonde – verwijderen van | 1 | 2 | 3 |
Verwijderen van Sengstaken-Blakemore sonde | x | | |
Verklaring bevoegdhedenmatrix:
1 = intensivist
2 = care-verpleegkundige
3 = care-verpleegkundige i.o./stagaire
De care-verpleegkundige i.o./stagiaire mag deze handeling verrichten nadat aan de volgende 3 voorwaarden is voldaan:
- de theorie op school behaald is
- deze handeling middels een leerdoel in de praktijk behaald is
- de werkbegeleider is akkoord dat de leerling/ stagiaire deze handeling verricht
Werkwijze
Indicaties:
- opheffen van dubbele ballontamponade bij niet meer bloeden van slokdarm- en/of maagvarices
- ≧ 24 uur in situ
Voorbereiding:
Verzamel de volgende benodigdheden:
- spuit, luerlock 50 ml
- schaar
- 2 kochers
- celstof matje
Uitvoering:
- verwijder de tractie
- koppel sonde los van afzuigsysteem
- ontlucht ballonnen; laat altijd eerst de slokdarmballon leeglopen en daarna de maagballon
- zuig elke ballon leeg met een luerlockspuit via de ventieltjes en controleer tegelijk de hoeveelheid lucht
- haal de afsluitdopjes van beide cathetertips af als ballonnen leeggezogen zijn
- sonde kan enige tijd zonder spanning in situ blijven
- klem de gastric- en oesophagus-aspiratie lumina af met kochers om te voorkomen dat er vloeistof uit de sonde loopt tijdens het verwijderen
- controleer vlak voor verwijderen met een 50 ml spuit of beide ballonnen echt leeg zijn
- arts verwijdert sonde tijdens uitademing van patiënt
- arts brengt zonodig maagslang in om maaginhoud te hevelen
Nazorg:
- observeer extra op tekenen van recidiefbloeding na leeglopen van ballon(nen) en na verwijderen van sonde
Rapportage
Werk de relevante gegevens bij in het PDMS of HIXX
Complicaties
- aspiratie
- bloeding vanuit maag of slokdarm
- ruptuur van maag en/ of slokdarm
- bradycardie door vagale prikkeling
Bijzonderheden
- oesophagusballon mag maximaal 24 uur opgeblazen blijven
- gastricballon mag maximaal 48 uur opgeblazen blijven
- alle handelingen bij verwijderen bij voorkeur in bijzijn van intensivist, MDL-arts en scopiekamer- assistent
Literatuur
Brink, G.T.W.J. van den, e.a.; leerboek intensive-care-verpleegkundige, deel 2, Elsevier/ De Tijdstroom, Maarssen, vierde druk 2003
Comments